胃底折叠术项目简介

1.药物治疗无效或不耐受：对于长期依赖质子泵抑制剂（PPI）或其他抑酸药物，且症状控制不佳的患者 。
2.食管炎严重：内镜检查发现严重食管炎，或食管炎反复发作，药物治疗效果不佳的患者 。
3.食管裂孔疝：存在较大的食管裂孔疝，尤其是III度及以上的食管裂孔疝，单纯缝合修补有一定的复发率 。
4.食管狭窄或巴雷特食管：出现食管良性狭窄或巴雷特食管（没有分化不良或癌变）的患者 。
5.影响生活质量：胃食管反流症状严重影响患者的生活质量，且患者愿意接受手术治疗

1. 有严重心脏、肺部、肝脏疾病或血液系统疾病的患者：这些疾病可能会增加手术风险。
2. 孕妇及哺乳期妇女：由于生理状态的特殊性，不建议进行此类手术。
3. 食管裂孔疝大于3厘米的患者：这种情况下，手术的复杂性和风险可能会增加 。
4. 有主要食管动力障碍的患者：例如贲门失弛缓症，这可能会影响手术效果。
5. 食管狭窄的患者：这可能会影响手术的操作和术后的恢复。
6. 有恶性肿瘤的患者：需要优先处理恶性肿瘤。
7. 有门静脉高压症，出血性疾病，或食管静脉曲张的患者：这些情况可能会增加手术风险。
8. 有既往心脏、胸部或上消化道手术史的患者：可能会增加手术复杂性。
9. 体重指数超过40的患者：过度肥胖可能会增加手术风险及术后并发症。
10. 怀孕或哺乳期的女性：由于激素水平变化，可能会影响伤口愈合和增加手术风险。

1. 改善症状：对于药物治疗无效或不耐受的患者，手术可以显著改善反酸、烧心等症状 。
2.减少药物依赖：许多患者在手术后能够减少或停止使用抑酸药物。
3.提高生活质量：通过缓解症状，患者的日常生活质量可以得到显著提升 。
4.长期效果：手术提供了长期的抗反流效果，对于合适的患者，疗效可以持续多年 。

1. 手术风险：任何手术都有一定的风险，包括感染、出血、麻醉风险等。
2.术后并发症：可能包括吞咽困难、上腹胀、折叠移位、术后裂孔疝形成等 。
3.手术效果的不确定性：手术效果因人而异，且有一定的失败率。
4.需要术后护理：术后需要一定的恢复时间，并且需要遵循特定的护理和生活方式调整。

1.手术前皮肤的准备：一般在术前1天剔除手术区毛发，范围不可少于手术切口周围的15-20厘米。病人术前一天洗澡，目的是保持皮肤的清洁，减少手术感染的机率，洗澡时应特别注意腋下，前胸，双手及腹股沟等部位，注意别感冒。目的：防止术后切口感染。
2.胃肠道准备：术前12小时禁食水，一般于术前晚22：00停止一切进口食物。防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术前给予甘油灌肠剂（舒泰清）灌肠，防止术中因麻醉后肛门括约肌松弛，大便排出而污染手术区，并防止术后便秘腹胀。
3.呼吸道准备：吸烟者要求术前禁烟2周，以防呼吸道分泌物过多而引起术后肺部并发症，并尝试学会腹式呼吸（深吸气，瘪肚子），有效咳痰（从深部用力向外咳嗽）。注意保暖，防止呼吸道感染，感染者治疗前一般常规进行抑酸治疗一周以上，静脉滴注抗生素及雾化吸入三天以上以控制呼吸道炎症，必要时使用甲强龙等控制哮喘症状。
4.术前1天备血，行药物过敏试验。
5.保持良好情绪，保证术前晚间良好的睡眠。
6.术日晨测生命体征，留置胃管并行胃肠减压，吸净胃内液体和气体，并留置尿管。
7.生活自理者术前可自行刮胡须，剪手脚指甲，不能自理者由护士处理，勿涂指甲油。手术当天取下眼镜，发夹，假牙，勿带任何饰品进入手术室，贵重物品交家属保管。

1、患者安返病房后按全麻术后一级护理常规护理，加床档，去枕平卧位，头偏向一侧，易于排出口腔内呕吐物及咽喉部分泌物，以防误吸引起病人窒息或吸入性肺炎。
2、持续氧气吸入，以缓解术中气腹后残余的二氧化碳对膈神经的直接刺激造成肩痛、后背痛。监测生命体征，如术后2-3天内体温略有升高，一般小于38度，临床上称为吸收热或外科热，无需特殊处理。若体温升高大于38度或发热持续不退，以及术后5天内发热，要积极寻找原因，积极治疗。
3、观察静脉输液是否通畅，滴速是否合适，含钾药物不宜太快。
4、接好各种引流管，如胃管、尿管，保证有效引流，防止扭曲、折叠、受压、管腔阻塞观察术部敷料是否脱落。若有脱落及时与医护人员联系。
5、术后待拔除各种管道后即可床边活动，有利于促进胃肠功能恢复、预防肺部并发症及深静脉血栓形成。
6、因手术部位短时期内有水肿，会有咽下困难、进食哽噎感等，均为正常反应。
7、术后一旦出现下列症状即须及时告知你的经治医师：恶心、呕吐、便血、腹痛、严重吞咽困难、胸闷气促、咳嗽、咳痰、发烧、心悸、哮喘发作等。
8.慢性咳嗽、哮喘病人由于长期反流导致的呼吸道慢性炎症，需要很长时间的调整才有可能逐渐好转，某些并发症如肺气肿、肺心病、肺纤维化等是不可逆病变，某些病人仍需长期进行呼吸道的治疗。
9.治疗后一年或有不适症状进行复查。复查内容包括24小时食管PH监测、食管压力监测、胃镜等，根据具体情况决定复查项目。