黔东南腭裂修复后要怎样护理

腭裂修复的目的主要在于修补鼻腔与口腔的裂隙，并达到良好的腭咽闭合，获得良好的发音条件，故包括手术整复与语言矫治两部分。黔东南腭裂修复后要怎样护理？

一.黔东南腭裂修复后要怎样护理

1、体位仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张开口腔。

2、作两侧腭部松弛切口先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜，直达骨质，以便形成粘骨膜瓣，术中注意避免损伤腭大动脉。

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3、分离粘骨膜组织用骨膜分离器自切口中插入，在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动，使整个组织瓣与骨面分离，直达腭裂边缘。再向后分离，直至硬腭后缘，在腭大动脉部位，将血管周围作轻轻分离，慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经，分离直至上颌结节部位，并确定钩突的位置。

4、凿断钩突在确定钩突的位置后，用小骨凿插入，顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离，边将软腭组织推向中央，直至软腭部已松弛为止，如仍有若干组织拉紧，可再进行钝性分离。软组织渗血，可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血。

5、剖开裂腭边缘用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开，自硬腭直到悬雍垂顶端，切口力求整齐。

6、剪断腭腱膜软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘，切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中，须同时切断鼻粘膜以便于缝合外，一般不必切断鼻粘膜。

7、缝合两侧腭部组织瓣均已切开分离，并充分松弛后，分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。

8、填塞于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以达到压迫止血及减轻张力的双重目的

二.腭裂修复术后六项护理

1、小儿基础麻醉清醒后双肘关节需用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。

2、腭裂修复在院期间进流食、半流食，出院后两个月内均需进软食、面片、软饭、粥等，避免干硬、有渣的食物，以免刺激伤口影响愈合或再裂。

3、腭裂修复后为防止创颚骨裂开和外物触碰，常使用固定装置3周左右。

4、腭裂修复后两周可拆线，观察整天回家，要特别注意饮食。

5、对于腭裂小儿，家长在术后应尽早教孩子练习发音，不良的语言习惯及不正确发音一旦形成很难更改，年龄越小这种语言训练越重要。

6、腭裂修复后部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭，避免血痂覆盖而影响伤口愈合。

由于术口未子填塞而保持开放，必须注意术口有无出血：如有频繁的吞咽动作，或有面色苍白、脉弱、体冷出汗等休克前驱症状，应立即报告医生积极采取处理措施；如术口有少许渗血，可子明胶海绵压迫止血。

腭裂手术时医生在上腭的两侧作切口，游离后将软组织向中间推移，分层缝合两侧的肌肉、粘膜和粘骨膜而再造上腭。腭裂手术的创伤比唇裂大，手术后疼痛和不适会影响患儿进食，应设法补充高营养的流质，必要时给予静脉补液。严禁患者术后大声哭叫，或将手指、玩物放入口中，以防创口裂开。

婴儿皮肤角质层较薄，易擦伤糜烂而导致细菌感染。手术中的消毒液及冲洗水可引起皮肤受损，电灼器使用不当可引起皮肤烧伤，手术器械可误伤面部皮肤。因此，皮肤护理十分重要。本组患儿均使用0.5％的洗必泰棉球清洗口腔，消毒面部皮肤。双眼涂金霉素眼膏并用无菌纱布覆盖，防止消毒液溅入开眼角引起角膜、巩膜损伤。